Haemophilus influenzae características, cultivo, patogênese, tratamento

Hemphilus influenzae É um cocobacil pleomórfico negativo, causando infecções muito variadas e bastante graves no ser humano, incluindo meningite, septicemia, pneumonia, epiglotis, conjuntivite, celulite ou artrite, entre outros. As espécies influenzae representa o principal patógeno deste gênero.

Esta bactéria pode viver como uma microbiota comum no trato respiratório de alguns indivíduos saudáveis. As pessoas que apresentam essa bactéria em sua faringe sem sintomas são chamadas de portadores saudáveis ​​e são responsáveis ​​pela disseminação de bactérias.

Ágar de chocolate com uma tensão de hemophilus influenzae. Fonte: Stefan Walkowski [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]. Imagem editada.

As pessoas mais suscetíveis de infecções graves para este microorganismo são crianças e idosos. Os primeiros são afetados principalmente pela meningite e segundos por pneumonia.

Esta bactéria pertence ao grupo de microorganismos chamados irritantes ou exigentes, mais conhecidos como grupo (feixe), o que significa Haemophilus, Agggatibacter, Cardiobacterium, Eikenella e Kingella.

Para cultivar esta bactéria, é necessário ter meios enriquecidos. O meio de cultura por excelência por esta bactéria é o ágar de chocolate com isovalex.

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Características gerais

Haemophilus influenzae Pertence à família Pasteurellaceae. É uma bactéria cosmopólita que afeta os seres humanos exclusivamente.

O primeiro a isolar esta bactéria foi o médico alemão Emil Pfeiffer, que procurou o agente causal da epidemia de influenza em 1892. Erroneamente pensou -se que esse microorganismo foi quem originou a doença, mas depois foi descoberto que o agente causal era um vírus e essa bactéria.

Por esse motivo, inicialmente esta bactéria recebeu os seguintes nomes: Pfeiffer Bacillus ou Bacillus influenzae. 

Algumas cepas de Haemophilus influenzae Eles são capsulados e outros não. Capsulate são tipificáveis ​​de acordo com o tipo de carboidrato que eles têm na cápsula. 6 tipos diferentes designados com letras A, B, C, D, E e F são conhecidas.

No nível de laboratório, eles podem ser diferenciados ao usar anticorpos antisueros que aglutinam contra o polissacarídeo correspondente.

As cepas capsuladas são patogênicas. Os do tipo B são os mais invasivos e frequentemente isolados em processos infecciosos graves. Embora não -capsulados sejam considerados uma microbiota regular e, embora também possam causar infecções, elas geralmente não são invasivas e não representam mais perigo.

No nível de laboratório, eles são difíceis de isolar, porque precisam de meios muito enriquecidos para o desenvolvimento ideal, como ágar de chocolate ou ágar levithal.

É por isso.

Sua reação contra testes de catalase e oxidase é positiva. É um microorganismo aeróbico e anaeróbico que cresce bem para 35-37 ° C, para um pH 7,6 e com 5% de CO₂. Do ponto de vista bioquímico, esta bactéria é classificada como 8 biótipos, conforme proposto por Kilian.

Pode atendê -lo: Fimbrias

A classificação é baseada no resultado de certos testes, como indole, ornitina e ureASA.

Retirado de LA Fonte: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sorotipificação e biotipificação de pacientes com IRAs do hospital Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1,2): 31-36. Disponível em: Sisbib.UNMSM.

Morfologia

Características microscópicas

Haemophilus influenzae O restante das espécies do gênero Haemophilus parece muito, pois são um coco de bacilos muito pequenos e seu tamanho varia entre 0,2-0,3 µm de largura e 0,5-0,8 de comprimento µm.

No entanto, o Haemophilus influenzae Vimos o microscópio são muito pleomórficos, ou seja, eles podem adotar formas diferentes. Estes podem ser vistos como bacilos muito curtos (cocobacilos) ou um pouco mais alongados e até bacilos filamentosos. Com a mancha de grama, eles tingem vermelhos, ou seja, eles são grama negativos.

Grama de uma amostra direta com cocobacilli de Haemophilus influenzae e polimorfonuclear. Fonte: Microman12345 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

Morfologicamente eles são muito semelhantes ao gênero Pasteurella, mas os últimos têm uma coloração bipolar que os diferencia. Eles não são formadores de esporos. Nem eles têm flagelos, portanto estão imóveis.

Características macroscópicas

Após uma incubação de 24 horas em ágar de chocolate, colônias muito pequenas são desenvolvidas de maneira convexa de 0,5 a 0,8 mm de diâmetro, granular, transparente e aparência opaca.

Às 48 horas de incubação, as colônias cresceram outra coisa (1 a 1,5 mm). Deve -se notar que as colônias de cepas com cápsula tendem a ser mais mucóides e muito maiores, medindo até 3,0 mm.

Habitat

As cepas de Haemophilus influenzae Nasofaringe de crianças e adultos saudáveis ​​colonize em 50-75%. Também é possível encontrar essa tensão no trato genital de alguns indivíduos.

Ciclo de vida

Haemophilus influenzae É uma bactéria patogênica exclusiva do ser humano, cujo habitat natural é representado pelo trato respiratório superior deste. Lá as bactérias podem crescer e prosperar sem causar danos ao host.

A reprodução é assexual por fissão, nesse tipo de reprodução, um organismo primeiro dobra seu material genético e depois forma duas novas células de uma célula -tronco original.

Cortar

Haemophilus influenzae cultivada em ágar de sangue. Tomado e editado de: veja a página para o autor [domínio público].

O termo haemophilus é uma palavra composta, vem de duas palavras gregas, 'Haemo', que significa sangue e 'philus' que é afinidade.

Esta bactéria homenageia seu nome, pois cresce excelentemente bem em sangue aquecido (ágar de chocolate). Também pode crescer em sangue, mas você precisa estar na companhia de uma tensão de S. aureus. O último, por ser beta -hemolítico, quebra os eritrócitos e libera o fator V que Haemophilus precisa.

É assim que as colônias de Haemophilus Eles podem ser desenvolvidos perto da tensão de S. aureus. Esse fenômeno é conhecido como satélite e é frequentemente usado como uma estratégia de diagnóstico.

Pode atendê -lo: Serratia MarcescensTeste de satélite (crescimento h. Influenzae em torno de s. aureus em ágar de sangue. Fonte: CDC-Phil [1] [Domínio Público]

Deve -se notar que a tensão de Haemophilus influenzae não produz hemólise no ágar do sangue, que o diferencia de outras espécies de Haemophilus, como H. Haemolyticus e H. Parahaemolyticus.

Doenças (patogênese)

Esse microorganismo é transmitido por secreções, principalmente o respiratório (saliva e muco) emitido pelos transportadores doentes ou de bactérias.

As bactérias viajam nas secreções programadas quando o paciente espirra ou tosse. Bactérias espalhadas no ambiente e estes são inalados pelo indivíduo suscetível.

Haemophilus influenzae É um microrganismo piogênico, e é por isso que gera secreções purulentas.

Entre as principais patologias que se origina é a meningite, septicemia, pneumonia, epiglotis, conjuntivite e otite, entre outros.

Septicemia

Quando as bactérias vão para a corrente sanguínea, a bacteremia é chamada e é o passo crucial para a disseminação do microorganismo para outros órgãos ou tecidos. Quando o microorganismo é multiplicado no sangue, é chamado septicemia, essa imagem compromete o estado geral do paciente.

Meningite

Meningite é uma doença grave que causa rigidez do pescoço, dor de cabeça, vômito ou mudanças comportamentais, em alguns casos causando morte. Esta infecção é frequente em crianças.

Pneumonia

A ampliação (1000 aumenta) de um escarro de uma pessoa doente com pneumonia, causada por Haemophilus influenzae. Tomado e editado de: microman12345 [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)].

É apresentado como uma complicação séria de uma infecção anterior do trato respiratório, como bronquite ou uma imagem de traqueobronquite febril aguda. Cusa com febre alta, dispnéia ou tosse produtiva com escarro purulento. Pode coexistir com bacteremia. Esta afetação é mais comum em adultos mais velhos.

Conjuntivite

A conjuntivite é deixada com vermelhidão da conjuntiva, queima, inchaço das pálpebras, presença de secreção purulenta ou hipersensibilidade à luz (fotofobia).

Sinusite

É uma infecção dos seios paranasais que ele tem com congestão nasal e secreção abundante. A secreção pode ser líquida ou grossa, esverdeada ou amarelada e com ou sem sangue. Outros sintomas incluem: tosse, febre, dor na garganta e inchaço das pálpebras. Essa afetação é geralmente causada por cepas não publicadas.

Epiglotite

Ele comparece com uma dor forte e abrupta na garganta, febre, voz ou incapacidade de falar, Baboo, entre outros sinais. Isso ocorre devido ao edema da laringe obstrutiva que gera a infecção. Pode causar morte por asfixia.

Diagnóstico

A melhor maneira de fazer o diagnóstico é através do cultivo. A amostra dependerá do processo infeccioso.

Se houver suspeita de um meningencefalistis, uma amostra de punção lombar líquido cefalorraquidiano deve ser tomada para estudo lombar e cultivo. Em caso de septicemia, serão coletadas amostras de sangue para realizar uma série de culturas sanguíneas.

Se o processo for conjuntivite, a secreção emitida por esta mucosa será tomada. No caso de pneumonia, uma amostra de escarro ou lavagem brônquica é cultivada.

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As amostras são semeadas em ágar de chocolate e incubação de aerobiose com 5% co₂ por 48 horas de incubação.

A identificação pode ser realizada usando testes bioquímicos manuais ou também por sistemas automatizados, como Vitek 2.

A serotipificação é realizada através da anti -guerra de ligação. As cepas de Haemophilus influenzae que não reagem a nenhuma anti -nação são classificados como não capsulados ou não tipificáveis.

O ágar levithal permite distinguir entre as cepas capsuladas do descompactação.

Tratamento

Haemophilus influenzae Pode ser tratado com beta -lactamas, como ampicilina, ampicilina/sulbactam, amoxicilina/ácido clavulânico, piperacilina/tazobactam. Em infecções graves, geralmente são usadas cefalosporinas de terceira geração, como: ceftriaxona, cefotaxima e cefoperazona ou carbapenêmica.

É importante destacar que a ampicilina não está mais sendo usada porque a maioria das cepas isoladas é resistente a esse antibiótico, devido à produção de uma betaactamase.

Macrolídeos e quinolonas também podem ser usados.

No entanto, o mais aconselhável é realizar o antibiograma e colocar o tratamento de acordo com a sensibilidade relatada.

Prevenção

Após a introdução da vacina contra o Haemophilus influenzae Tipo B A diminuição nos casos de meningite por esse microorganismo diminuiu significativamente.

Atualmente, o antígeno capsular tipo B (polirribosil-libertol-fosfato) do H. influenzae Está incluído na vacina pentavalente que também evita a difteria, tétano, tosse e hepatite B.

A vacina é colocada em 3 ou 4 doses. O esquema de 4 doses é o seguinte:

A primeira dose começa aos 2 meses de idade. Então, mais duas doses são colocadas a cada dois meses (ou seja, aos 4 e 6 meses de idade). Finalmente a quarta dose é colocada aos 6 ou 9 meses após a colocação do terceiro. A última dose representa reforço.

Contra -indicação da vacina

A vacina é contra -indicada em:

- Pacientes que apresentaram uma reação anafilática grave (alérgica) contra componentes da vacina.

É importante não confundir efeitos colaterais com uma reação anafilática. As reações anafiláticas são respostas imunológicas graves que comprometem a vida do paciente. Enquanto, efeitos adversos podem ser vermelhidão local no local de punção e febre.

- Também é contra -indicado em pacientes que estão doentes ou têm defesas baixas. Nesses casos, é necessário esperar que as condições normais se recuperem para colocar a vacina.

- Finalmente, a vacinação não é recomendada em menores.

Referências

1. Sakurada a. Haemophilus influenzae. Rev. Chil. Infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Disponível em: Scielo
2. Nodar R, Bravo R, Pérez Z. Meningenfalite por Haemophilus influenzae Em um adulto. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Disponível em: Scielo.SLD
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Caracterização de isolados recuperados de doenças invasivas em Cuba durante o período 2008-2011. Vacimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Disponível em: Scielo.
4. Leivaa j, e do pozo j. Bacilos de crescimento gramnegado: Grupo Hak, Capnocytophaga e Pasteurella. Direct Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Disponível em: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Avaliação microbiológica do novo cartão de identificação Vitek 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493-3497. Disponível em: NCBI.Nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, Serotipificação e biotipificação de pacientes com IRAs do Hospital Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1,2): 31-36. Disponível em: Sisbib.UNMSM.