Giardia Lamblia

Giardia lamblia é um protozoário que causa parasitose chamada giardíase

Que é a Giardia Lamblia?

Giardia Lamblia É um protozoário flagelado, um parasita de vários mamíferos - incluindo o humano - causando parasitose chamada giardíase. Protozoo também é conhecido como Giardia duodenalis, Giardia intestinalis qualquer Lamblia intestinalis.

Sua presença está associada a uma ampla gama de sintomas intestinais, caracterizados principalmente por enterite benigna, mas em casos crônicos pode ser acompanhado por diminuição do peso e síndrome de absorção ruim. 

O parasita é transmitido por contaminação fecal-oral, quando a água humana bebe água ou alimentos contaminados com cistos de Giardia Lamblia.

Se crê que Giardia Lamblia É uma zoonose e que o humano pode infectar com cepas de várias espécies animais, como mamíferos (roedores, veados, gado, carneiro, cavalos, cães e gatos), anfíbios, répteis, pássaros ou peixes.

Portanto, a infecção nem sempre se manifesta da mesma maneira, pois algumas cepas podem ser mais patogênicas do que outras. Portanto, às vezes graves, moderados ou leves e outros casos sintomáticos assintomáticos são observados. 

Características do Giardia Lamblia

- Tem uma forma de trofozoita motil e uma forma cística não -motiva.

- Os trofozoítos são geralmente vistos em fezes líquidas, nas quais não apenas sua morfologia pode ser apreciada, mas seu movimento particular na folha que cai.

- É mais comum observar os cistos nas fezes formadas.

Taxonomia

• Reino protista
• Subrina: Excavata
• Filum: Metamonada
• Classe: Fornicata
• Ordem: Diplomonada
• Suborden: Giardiina
• Gênero: Giardia
• Espécies: Lamblia

Morfologia

- Giardia Lamblia Tem duas maneiras possíveis (trofozoíto e cisto).

- O trofozoito é o que alimenta, é motil e reproduzido, e a forma cística é uma estrutura de resistência, imóvel e infecciosa.

Trofozoítos

- Eles têm um formato piriforme ou coração com simetria bilateral. Eles medem entre 10 a 20 µm de comprimento por 5 a 15 µm de largura e 2 a 4 µm de espessura.

- Na face ventral está o disco de sucção (disco aderente), que é côncavo e é limitado a um flange fino, o que dá uma aparência de copo de sucção.

- A face dorsal é convexa e há as bordas laterais do disco. A distribuição de suas estruturas citoplasmáticas é simétrica.

- No membro mais amplo, existem 2 núcleos ovais, com seus respectivos cariossomas centrais, sem cromatina periférica em cada lado de um axostil central, o que lhe dá uma aparência de face de macaco.

- Do anterior ao posterior, 2 eixos de fibras na forma de bastonetes finos, chamados axonemas, são estendidos. Eles começam com 8 blefaroplastos e continuam com os flagelos posteriores.

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- Existem 8 flagelos, distribuídos em 4 pares: um par anterior, um par médio, um par ventral e uma vazão posterior ou de fluxo. Eles são responsáveis ​​pela locomoção do parasita.

Cistos

- Eles medem entre 8 a 14 µm de comprimento e 7 a 10 µm de largura. Eles são elipsóides ou ovais e têm uma membrana fina e sem cor sem cor.

- Dentro, eles têm as mesmas estruturas de trofozoíto, mas duplicadas. Ou seja, 4 núcleos são observados, localizados em direção a um dos pólos ou um par em cada pólo, 4 axonemas, 4 corpos parabasais e os flagelos invaginados.

- Os cariossomas dos núcleos são menores do que nos trofozoítos e estão exccenticamente localizados. Eles não têm cromatina periférica.

- O citoplasma tende a se retrair; portanto, é observado um espaço claro entre a parede do cisto e o citoplasma. Dentro do citoplasma, existem fibrilas longitudinais mal definidas.

Ciclo biológico

Forma infectante

A estrutura infecciosa é o cisto.

Porta de entrada

O humano ingere água ou alimento contaminado com matéria fecal infestada de cistos de Giardia Lamblia.

Posteriormente, o parasita começa a sair do estômago, completando o processo no duodeno, onde a parede cística é completamente dissolvida, tornando -se um trofozoito tetranuclerado.

Essa estrutura está dividida, dando origem a dois trofozoítos binucleados sob um ambiente alcalino. Os trofozoítos aderem à mucosa intestinal através do disco de sucção, especificamente nas vilosidades do duodeno e nas primeiras partes do jejuno.

Lá esses parasitas vivem, embora trofozoítos tenham sido encontrados em ductos biliares e vesícula biliar.

Os trofozoítos podem se mover na camada mucosa na base de microvings com movimento peculiar, em cambalhotas.

Porta de saída

Muitos dos trofozoítos vêm da mucosa do duodeno e são arrastados para o jejuno. Lá eles permanecem até que a desidratação do conteúdo intestinal ocorra e depois passando para o cólon através do fluxo fecal.

O trofozoíto retrai os flagelos para as vagens citoplasmáticas, toma uma forma oval e um pouco menor, cercando -se com uma parede cística. Isso se torna um cisto.

Eles são expulsos pelo banquinho para o ambiente externo, onde podem ser preservados viáveis ​​por até dois meses ou mais, mesmo em condições adversas, até chegarem a um novo host.

Transmissão

- Se não houver boa disposição de excrem.

- Falha em cumprir os hábitos simples de higiene, como não lavar as mãos depois de ir ao banheiro, representa uma fonte comum de poluição.

- As moscas podem servir como fatores de transmissão mecânicos, bem como superlotação e contatos muito estreitos.

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-Relacionamentos íntimos que incluem sexo oral-anal entre homossexuais podem ser uma forma de transmissão.

Nutrição

O trofozoito é aquele que se alimenta, absorvendo os nutrientes do trato digestivo.

Os alimentos são realizados através da superfície dorsal por um processo chamado pinocitose (ingestão de substâncias líquidas do conteúdo intestinal) ou fagocitose (ingestão de elementos sólidos do conteúdo intestinal).

Reprodução

Para que o parasita se reproduza, ele deve estar na forma de trofozoita.

A reprodução do Giardia Lamblia É muito simples, ocorre de maneira assexual, por divisão binária longitudinal.

Patogenia

Em cargas parasitárias baixas ou moderadas, os trofozoítos ligados à mucosa intestinal podem causar irritação e, em menor grau, a inflamação da mucosa do duodeno e do jejuno. Na maioria das vezes, as infecções são assintomáticas.

No entanto, a diarréia aguda ou crônica pode ser desenvolvida como resultado de um trânsito intestinal acelerado, relacionado à hipertrofia enigmática, atrofia peluda ou achatamento e lesão de células epiteliais.

Quando a carga parasitária é alta e a tensão é virulenta, vários mecanismos patogênicos podem ser observados, entre os quais o seguinte pode ser mencionado:

- Trofozoítos formam uma tapeçaria na mucosa duodenal e jejunal, que causa baixa absorção de gorduras, vitaminas e açúcares solúveis em gordura.

- Uma desconfiança dos sais biliares induzidos pelo parasita ocorre, bem como uma alteração da motilidade intestinal e substituição acelerada do epitélio mucoso e invasão da mucosa.

- Também pode haver hipertrofia da mucosa intestinal (lesão da borda da escova de microvellines) no local de adesão pelo disco de sucção do parasita com ou sem infiltrado inflamatório (fenômeno alérgico ou hipersensibilidade local).

- O acúmulo de gordura no lume intestinal.

Sintomatologia

Em infecção humana por G. Lamblia É caracterizado por um amplo espectro de apresentação. Assim, enquanto alguns indivíduos infectados têm distúrbios intestinais e gerais graves, outros são assintomáticos.

Quando sintomáticos, as manifestações clínicas começam uma a três semanas após a exposição, apresentando o seguinte:

- Pode ocorrer como uma enterite que pode ser auto -limitada, manifestada por diarréia repentina e explosiva. A diarréia pode se tornar crônica e enfraquecida, com esteatorréia e perda de peso.

- Pode haver cólicas abdominais e desconforto geral sem febre. Menos frequentemente pode haver náusea, vômito, distensão, flatulência e impotência.

- A diarréia pode se tornar intermitente, com alguns dias cada vez.

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- Nas crianças, isso pode causar atraso no crescimento devido à síndrome de má absorção, à medida que o intestino se torna incapaz de absorver gorduras e outros nutrientes necessários.

- Pessoas imunossuprimidas são mais propensas à infestação em massa com manifestações clínicas graves.

Diagnóstico

Para diagnosticar parasitose, é necessário observar ou os trofozoítos ou cistos em amostras de fezes, suco duodenal ou biópsia.

Exame das fezes

Como a expulsão de parasitas é intermitente nas fezes, geralmente é solicitada uma série de amostras em dias não -ascessivos para aumentar a probabilidade de encontrar o parasita.

Você pode realizar um exame de fezes direto com solução salina e examinar sob o microscópio óptico. Isso permitirá que você veja trofozoítos vivos.

Os preparativos com Lugol permitem visualizar melhor as formas císticas. A técnica Faust y cols pode ser usada para facilitar a concentração dos cistos nas amostras com baixa carga parasitária.

Exame de suco duodenal

Através de uma endoscopia, o suco duodenal pode ser obtido, sendo uma amostra muito mais representativa do que as fezes, mas é invasiva.

Existe um método simples, chamado Enterotest, que consiste em uma cápsula de gelatina amarrada a um fio, desde o comprimento da distância da boca até o epigástrio.

A cápsula é engolida, aderindo aos parasitas alinhados quando está localizado no duodeno, dissolve e o fio é removido. Em seguida, olhe para o microscópio.

Outros 

A biópsia duodenal pode ser realizada durante uma endoscopia. Outro método útil é imunoenzimático (ELISA), para detectar antígenos de Giardia Lamblia Em amostras.

Tratamento

Drogas para giardíase são cloridrato de quinacrina ou nitroimidazóis. Entre os nitroimidazóis estão metronidazol e tinidazol.

Em pacientes pediátricos, a furazolidona é geralmente usada (disponível em suspensão líquida), mas suas taxas de cicatrização são menores.

Nenhum dos medicamentos mencionados acima pode ser usado em mulheres grávidas, devido ao risco de teratogenicidade. O único recomendado é a paromomicina, menos eficaz, mas mais segura porque não é absorvida.

Prevenção

- Indivíduos infectados devem ser tratados.

- Ter controle rigoroso dos manipuladores de alimentos, realizando exames de fezes periodicamente e médicos para aqueles que estão infectados.

- Saneamento básico e educação em saúde.

- Disposição adequada de excreta e lixo.

- Controle Flug como importantes vetores mecânicos.

- Consumo de água potável.

Referências

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico. 
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Microbiologia Médica. McGraw-Hill Editorial.
3. Renzo n. parasitologia. Faculdade de Engenharia da Universidade de Carabobo. 2010.