Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis é uma espécie de tremint

O que é Clonorchis sinensis?

Clonorchis sinensis É o nome científico do parasita hipchistical/intestinal chamado magoação hepática chinesa. Quando o humano está infectado com o parasita, ele mora no fígado e se alimenta de bile.

Do ponto de vista taxonômico, ele pertence ao Reino Animalia, Philosy.

Este parasita é considerado uma zoonose porque seu ciclo evolutivo não contempla o humano como o principal hospedeiro, sendo capaz de cumprir todo o seu ciclo sem a participação deste. Portanto, considera -se que o humano está acidentalmente infectado.

Além disso, para que esse parasita infecte o humano, uma vez que sai para o seu banco na forma de ovos, eles são incapazes de infectar outro humano diretamente, pois deve primeiro passar por vários estágios complexos da evolução dentro de dois intermediários da vida aquática.

Clonorchis sinensis pode alcançar o humano através de alimentos crus ou pequenos (peixes e caranguejos rios) contaminados com metacercarias. A infecção humana é chamada de clonorquíase e entra no principal trematodíase de transmissão de alimentos.

O humano é facilmente infectado nas populações que têm o hábito de consumir carne de peixe de água fresca crua, independentemente de serem congelados, salgados, fumados ou preparados com vinagre, tipo em conserva.

Sem dúvida, isso causou perdas econômicas importantes, principalmente no continente asiático, onde a doença é limitada, estimando que muitos anos de vida são perdidos todos os anos, de acordo com a deficiência (AVAD).

Características biológicas de Clonorchis sinensis

Ele Clonorchis sinensis É caracterizado por ser um trematod hermafrodita.

Clonorchis sinensis É considerado um endoparasito porque vive alojado nos dutos biliares do convidado final, que geralmente são mamíferos domésticos, como ratos, gatos, cães e porcos, sendo capazes de afetar o humano.

O parasita pode durar 20 a 50 anos em nosso corpo, permanecendo vivo ao se alimentar das ricas secreções da mucosa dos ductos biliares.

Outra característica importante é que seu ciclo evolutivo é complexo, pois requer dois hosts intermediários antes que ele possa infectar o convidado final, onde o verme adulto se desenvolve.

Morfologia de Clonorchis sinensis

Ovos

Eles estão localizados na bile e nas fezes do mamífero infectado (convidado final). Eles têm uma forma de cubo, seu tamanho varia entre 26 e 30 µm de comprimento x 15 de largura, possui um operculus convexo, onde a larva de milacídio que carrega para dentro e uma protrusão na retaguar. Eles são marrons amarelados.

Larvas

O estágio larval inclui uma evolução contínua do parasita, que passa por várias fases, que são milacidas, esporocistas.

Milacida

Esta larva ecloda do ovo uma vez dentro do caracol. Possui uma forma oval cercada por cílios, que lhe dá a capacidade de mover.

Esporocisto ou esporocisto

Eles têm uma bolsa onde a rede ocorrerá. Ele permanece na parede intestinal do caracol para absorver nutrientes intraluminais.

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Redia

Isso seguirá seu processo de maturação para dar origem a aproximadamente 250.000 Cercarias.

Cercária

Eles têm a forma de um tadua, com uma cabeça e uma cauda não bercada. Uma vez que o caracol sai de 2 a 3 dias para penetrar no segundo host intermediário (peixe de água doce). Se você não pode morrer. Ao contrário de outras cercas, elas não podem nadar.

Metacercária

O cisto tem uma forma e mede elíptico 0.16 a 0.20 mm. Tem grânulos escuros dentro. O cisto é formado dentro do segundo host intermediário.

Verme adulto

Esse modo de vida se desenvolve no host definitivo da metacercária consumida em carne de peixe cru ou semi -branca.

O verme adulto é translúcido, pode medir de 20 a 25 mm de comprimento e 3 a 5 mm de largura. A forma do verme é achatada com similaridade com uma folha, estando mais próxima na parte anterior e mais larga na parte traseira.

Tem um enrolamento oral e ventral que funciona como um órgão de fixação. O trato digestivo que eles têm é incompleto.

Grande parte do seu corpo está ocupada por seu sistema reprodutivo, que contém dois testículos globulares profundos e um único ovário.

Todos os dias o hermafrodita adulto elimina aproximadamente 2.000 ovos já embrionários no ducto biliar e, através da bile, chega às fezes onde são excretadas ao meio ambiente.

Ciclo de vida de Clonorchis sinensis

Poluição da água

O ciclo de vida começa quando fontes de água doce e lenta do aqüífero estão contaminadas com fezes de mamíferos minados ovos Clonorchis sinensis.

Essas fontes do aqüífero podem ser rios, lagos e riachos, onde os hosts intermediários vivem.

The excreted eggs containing the first larvia stage (Miracidio), are consumed by snails that can be of different genera and species, such as: parafossarulus manchoricus, alloinma longicornis, bithynia fuchsianus, tuberculata melanides, parafossarulus sinnensis, parafossarulus anomalospiralis, Semi -maccospira cancellate , entre outros.

Eclosão de ovos

O ovo dentro da escotilha do caracol graças às enzimas digestivas do caracol, deixando o milacídio livre, que se move para dentro dele até que permaneça na hemocele e na glândula digestiva.

Começa sua evolução para a forma de esporocistos, então é transformada em 17 dias em Redia e, finalmente, origina um grande número de cercas.

Morte do anfitrião

A reprodução da rede se torna tão intensa que termina terminando a vida do caracol.

É assim que os quartos são livres na água. Então, como não conseguem nadar, eles deslizam com a cabeça na superfície da água e caem no fundo.

Posteriormente, eles sobem novamente, repetindo esse movimento até encontrar seu segundo host intermediário, que é um peixe de água doce.

Entre os tipos de peixes que podem penetrar estão Pseudorasbora parva, Ctenofaringongodon Idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys Nobilis, Carassius Auratus, entre muitos outros.

Na verdade, a quantidade de gêneros e espécies de peixes de água doce que podem ser afetados é bastante alta e a maioria deles é comercializada como alimentos em áreas endêmicas.

Também se sabe que algumas espécies de camarão e caranguejos podem servir como um host intermediário secundário.

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Segundo host

Uma vez que a onda obtém o segundo anfitrião, eles penetram apenas em suas cabeças, se libertando da cauda. Isso é enquistado na massa muscular do peixe uma hora depois de ter penetrado e em um período de aproximadamente 20 dias, eles amadurecem na forma de metacercaria.

O peixe infectado ou crustáceo, quando consumido sem cozinhar por um mamífero suscetível, infectará com as metacercarias de Clonorchis sinensis.

A metacercária entra no sistema digestivo do host final e no duodeno a larva será lançada, que subsequentemente aumentará em 1 ou 2 dias pelo duto biliar comum, a partir daí para os ramos dos ductos biliares de segunda ordem e em 30 dias amadurecem ao estágio de worm adulto, onde começam a oviponer 2.000 a 4.000 ovos por dia.

Os convidados definitivos que servem como reservatório podem ser animais domésticos ou selvagens e, como já mencionamos, podem ser cães, gatos, porcos e entre os selvagens, ratos, doninhas, site, entre outros.

Patogênese de Clonorchis sinensis

Danos devido à infecção pelo duto biliar

O verme adulto pode ser estabelecido em ductos biliares por anos. Quando a infecção é leve, pode passar despercebida, mas quando a carga parasitária é alta, a presença do verme adulto de Clonorchis sinensis pode causar diferentes tipos de dano.

O primeiro está relacionado à obstrução física que pode gerar cálculos de estase e bile, inflamação com hiperplasia epitelial, formação de adenoma e até fibrose dos tecidos que circunscrevem a conduta biliar.

Se os vermes emigrarem para os ductos pancreáticos, eles podem obstruí -los e causar pancreatite aguda.

Preparação de produtos metabólicos

A segunda maneira de causar danos tem a ver com a elaboração de produtos metabólicos, que promovem a inflamação prolongada que gera anormalidades hepatobiliares.

Acumulação de vermes mortos

O acúmulo de vermes mortos no duto biliar causa uma colangite bacteriana secundária, que traz várias complicações como bacteremia, choque endotóxico e hipoglicemia.

Outros

Também Clonorchis sinensis Foi vinculado como um fator de risco para o desenvolvimento de um tipo de câncer de ducto biliar (colangiocarcinoma).

Da mesma forma, a presença de cirrose e diminuição da função hepática nesta parasitose foram relatadas, muito semelhante ao que ocorre com a infecção pela hepatite B e C.

Portanto, a coinfecção de Clonorchis sinensis Com qualquer um desses patógenos, o risco de um segundo tipo de câncer (carcinoma hepatocelular) aumentará.

É por isso que Clonorchis sinensis É classificado como biocarcinogênio do grupo I.

Sintomas de contágio Clonorchis sinensis

Às vezes, a parasitose pode passar longos períodos de tempo assintomáticos. Outras pessoas podem manifestar sintomas inespecíficos, como fadiga, anorexia, náusea, vômito, fezes macias, diarréia intermitente, perda de peso, desconforto abdominal, dor epigástrica, inflamação biliar, entre outros.

Nos casos mais graves em que a carga parasitária é maior, febre, calafrios, leucocitose com eosinofilia, icterícia leve, síndrome da cirrose portal e hepatomegalia e hepatomegalia podem aparecer.

Tratamento para clonorquíase

As drogas de escolha são praziquantel ou albendazol para tratar a infecção por clonorchis sinensis.

Praziquantel

É um derivado de pirazinoisoquinolina. Este medicamento age que altera a permeabilidade do cálcio na membrana do parasita, causando a paralisia e a morte do verme adulto, e depois sendo expulso pelo fluxo biliar para o intestino e finalmente expulso pelas fezes.

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A dose recomendada é de 25 mg / kg, 3 vezes em intervalos de 5 horas em um dia. A faixa de sucesso do tratamento é de 83 a 85%.

Albendazol

O 5- metil (protiltio) -2-benzimidazolcarbamato inibe a polimerização e montagem dos microtúbulos ao se juntar à tubulina quando ela degenerou as células do tegumento e do intestino do worm, que paralisam e matam o Worm.

Os ciclos de 28 dias devem ser feitos por um período de 14 dias de descanso sem a medicação, para um total de 3 ciclos. O intervalo de sucesso é semelhante ao praziquantel.

Diagnóstico da clonorquíase

O teste de diagnóstico por excelência para detectar os ovos Clonorchis sinensis É o exame de fezes em série, embora as aspirações duodenais também possam ser analisadas.

Tenha cuidado, já que os ovos Clonorchis sinensis Eles são muito semelhantes aos de Opisthorchis, então você precisa ter atenção especial em suas características microscópicas.

Há também o teste ELISA e PCR para detectar antígenos ou DNA, respectivamente, de ovos Clonorchis sinensis Nas fezes do paciente.

Todos esses testes são úteis apenas se os vermes estiverem vivos, caso contrário, os ovos não serão encontrados nas fezes.

Como testes laboratoriais complementares, a hematologia completa pode ser realizada para detectar leucocitose com eosinofilia e medir a fosfatase alcalina que geralmente é alta.

Finalmente, a tomografia computadorizada, bem como o ultrassom hepático, pode revelar resultados anormais.

Epidemiologia e prevenção

Entre as principais áreas endêmicas deste parasita, sul da China, Coréia, Japão, Taiwan, Rio Vietnã e uma parte da Rússia podem ser citadas.

12,49 milhões de pessoas estão infectadas com Clonorchis sinensis No oeste da China, sendo a província de Guangdong que apresenta a maior prevalência, com 16,4% de infecção. A taxa de mortalidade é de 1 por 5 casos.

A prevenção está resumida no cozimento adequado de peixes de água doce e na boa disposição de excrementos, além de uma boa educação alimentar.

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