Bordetella pertussis

Bordetella pertussis, bactérias que causam o PERT

O que é Bordetella pertussis?

Bordetella pertussis É uma bactéria de cocobacilato grama que causa a prostituta, convulsa ou tosse coqueluche. É caracterizado por ser uma patologia muito contagiosa das vias aéreas em todas as etapas da doença.

Não há imunidade passiva da mãe para o recém -nascido, então os bebês são suscetíveis desde o nascimento. Felizmente, esta doença é evitável com a vacina e, graças a isso, a prevalência é baixa em países desenvolvidos.

No entanto, nos países subdesenvolvidos, é a principal doença evitável com vacina que causa mais morbimortalidade. A tosse peritada é mais frequente em crianças menores de 7 anos, mas as mortes podem ser dadas em qualquer faixa etária não vacinada ou vacinação incompleta.

Todos os anos 48,5 milhões de pessoas são afetadas em todo o mundo. Pode haver portadoras assintomáticas, mas é raro.

O nome "raraina tos" vem do uivo respiratório que se parece com o de uma besta. Este uivo é ouvido em pacientes depois de sofrer uma série exaustiva de tosse paroxística. Por paroxismal, entende -se que a tosse é de início e fim abruptos.

Características de Bordetella pertussis

- Bordetella pertussis Tem o único convidado para o humano. O reservatório de animais não é conhecido e sobrevive com dificuldade no ambiente.

- Eles são microorganismos aeróbicos forçados, se desenvolvem bem a 35 a 37 ° C, não usam carboidratos e estão inativos para os testes mais bioquímicos.

- É uma bactéria imóvel e muito exigente do ponto de vista nutricional.

- Produz um sideróforo chamado alkaligin, idêntico ao produzido por Alclenes de Alcentrintons, Daí o gênero Bordetella pertencem à família Alkaligenaceae.

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Morfologia

- É apresentado como um pequeno cocobacil Gram -negativo, principalmente nas culturas primárias, mas no subjetivo se torna pleomórfico.

- Ele mede cerca de 0,3-0,5 μm de largura e entre 1,0 e 1,5 μm de comprimento.

- Ele não tem flagelos, então ele ainda está.

- Não forma esporos e é encapsulado.

- As colônias de B. Pertussis No ambiente especial, eles se assemelham a gotas de mercúrio, pois são pequenas, brilhantes, lisas, regulares, convexas e bordas coloridas peroladas.

Contágio

A patologia produzida Bordetella pertussis É altamente contagioso, é transmitido através das gotículas de saliva que deixam a boca quando conversamos, rimos ou tosse, chamamos gotículas de fludge.

A doença ataca pessoas não imunizadas, ou seja, é mais comum em crianças não vacinadas ou com esquemas de vacinação incompletos.

Também pode atacar adultos que foram imunizados na infância e que podem sofrer uma atenuação da memória imunológica, levando ao sofrimento da doença, mas modificado, isto é, menos grave.

Patogenia

As bactérias têm grande tropismo para o epitélio respiratório nasofaringe e ciliado traqueal, aderindo a eles através da hemaglutinina festiva, os pilis, o torno e as subunidades de ligação da toxina pertussis. 

Uma vez definidos, eles sobrevivem às defesas inatas do host e multiplicando localmente.

As bactérias imobilizam os cílios e pouco a pouco as células são destruídas e piscadas. Este efeito de dano local é produzido por citotoxina traqueal. Dessa forma, as vias aéreas são desprovidas da cobertura ciliar, um mecanismo natural de defesa contra elementos estrangeiros.

Por outro lado, a ação combinada da toxina pertussis e da adenilatociclase atua nas células principais do sistema imunológico (neutrófilos, linfócitos e macrófagos), paralisando -os e induzindo sua morte.

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No nível brônquico, há uma inflamação considerável com exsudatos locais, no entanto, B. Pertussis não invade tecidos profundos.

Nos casos mais graves, especialmente em bebês, as bactérias se espalham para os pulmões e causam bronquiolite necrosante, hemorragia intraalveolar e edema fibroso. Isso pode levar a insuficiência respiratória e morte.

Diagnóstico

Suspeito da tosse das pessoas naqueles pacientes que têm mais de duas semanas com tosse paroxística, com estridor inspiratório e vômito depois de tossir.

A amostra ideal para a colheita é o cotonete nasofaríngeo, tomado no estágio catarral (ideal) ou no início do estágio paroxístico.

O meio de cultura especial para Bordetella pertussis É o Bordet-Gnougou (Agar-sgurgre-glicerina-patata). Cresce muito lentamente, entre 3 a 7 dias de incubação, em atmosfera úmida.

Confirmação diagnóstica de B. Pertussis É realizado por imunofluorescência com anticorpos policlonais ou monoclonais. Também para aglutinação com anti -estresianos específicos dessa tensão bacteriana.

Outras técnicas de diagnóstico que podem ser usadas são: a reação em cadeia da polimerase (PCR), imunofluorescência direta (IFD) e métodos sorológicos, como a determinação dos anticorpos pelo método de Elisa.

Tratamento

Eritromicina ou claritromicina de preferência.

Deve -se notar que o tratamento é mais para prevenir complicações e infecções secundárias do que o efeito em si que os antibióticos em bactérias têm Bordetella pertussis.

Isso ocorre porque o tratamento geralmente é administrado na fase tardia da doença, onde as toxinas das bactérias têm davocação.

Prevenção

Tosse ou coca -cola pendente é evitável pela colocação da vacina.

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Há vacina completa com bacilos mortos, mas tem efeitos colaterais e vacina acelular, que são preparativos purificados mais seguros.

A vacina contra a tosse está presente no triplo bacteriano e pentavalente. É aconselhável colocar a vacina pentavalente a partir do segundo mês de vida.

A vacina pentavalente, além de conter toxóide coqueluche ou bacilos mortos de Bordetella pertussis, Ele contém toxóide tetânico, toxóide difteria, antígeno de superfície do vírus da hepatite B e polissacarídeo capsular Haemophilus influenzae.

3 doses de 0,5 cc são recomendadas a cada 6 a 8 semanas, depois um reforço aos 18 meses com bactérias triplas. Às vezes, é necessário um segundo reforço no estágio adulto, uma vez que a imunidade gerada pela vacina parece não estar completa ou durando com o tempo.

No caso de um paciente doente, deve ser isolado e todos os objetos contaminados com secreções do paciente devem ser descontinados.

O paciente deve receber tratamento para minimizar a infecção familiar e evitar complicações. Quanto mais cedo o tratamento começar, melhor é neutralizar a doença.

Os parentes mais próximos do paciente devem receber tratamento preventivo com antibióticos, são vacinados ou não.

Referências

1. Ulloa t. Bordetella pertussis. Rev. Chil infect.
2. Melvin Ja, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogênese de Bordetella Pertussis: desafios atuais e futuros. Nat. Rev. Microbiol. 
3. Bordetella Pertussis: novos conceitos em patogênese e tratamento. Opinião Curr Infect Dis.