Características, função, distúrbios da apoiSis coracóide

O Processo coracóide É uma protuberância óssea que se projeta no gancho -em forma de omoplata ou escápula, especificamente na face anterior e na borda superior. Sua base é larga e está em posição vertical. Por sua vez, a ponta é mais fina e é organizada horizontalmente.

Às vezes é chamado de processo coracóide, derivado de sua indicação em latim Processus coracoideus. Essa estrutura está localizada de maneira intermediária entre a cavidade glenóide e a farsa da escápula.

Representação gráfica da localização e morfologia do processo coracóide. Fonte: BodyParts3D é fabricado por DBCLs. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/2.1/jp/ação.em)]/ bodyparts3d é feito por dbcls. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/2.1/jp/ação.em)]/bodyparts3d é feito por dbcls. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/2.1/jp/ação.IN)]/imagem editada.

É um local de apoio e inserção de músculos importantes e ligamentos ombros. É uma estrutura óssea, ou seja, há uma em cada lado do corpo. Entre os músculos que têm como ponto de inserção, o processo coracóide está: o músculo peitoral menor, o músculo coolbraquial e o músculo da cabeça curta do bíceps braquial.

Entre os ligamentos inseridos no processo coracóide estão: o ligamento coordooclavicular, composto pelo ligamento coneidal e o ligamento trapézio. Além disso, os ligamentos coracoacromial e coracohumeral.

Acima do processo coracóide, passa a artéria toracoacromial que nutre a articulação acromioclavicular.

O processo coracóide pode ser sentido ao colocar os dedos abaixo da clavícula, colocando o poço infraclavicular. A partir desse ponto, é possível sentir a ponta do processo coracóide.

Essa estrutura raramente é afetada pela fratura, no entanto, foram descritos casos em que fraturou, devido a acidentes traumáticos ou para rasgar os ligamentos que causam avulsão da ponta do processo.

Também foi descrito como uma causa de fratura dessa estrutura óssea, a tração dos ligamentos acomioclaviculares ou a violenta contratura dos músculos que são inseridos nele.

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Caracteristicas

Os músculos peitorais menores, a cabeça curta do bíceps e o cotobraquial são inseridos no nível do ápice do processo coracóide. Enquanto, os ligamentos coracoclaviculares e o ligamento coracoacromial são inseridos na face superior e na borda lateral do processo, respectivamente.

Função

O processo coracóide é conhecido duas funções muito bem definidas: a primeira é a mais óbvia, ele funciona como um local de ancoragem de músculos e ligamentos importantes encontrados na área do ombro. A segunda função que ele desempenha é a estabilização da articulação de glenumeral e clavícula, devido à ação exercida pelos ligamentos Coneido e trapézio.

Patologias

Fratura do processo coracóide

A baixa frequência relatada nos casos de fratura do processo coracóide não é acidente. Esta peça de osso é anatomicamente protegida por várias estruturas.

À frente é protegido pela caixa torácica e por trás por um ambiente muscular volumoso. Além disso, durante o trauma, é possível que o golpe seja amortecido graças ao deslocamento da escápula no tórax.

No entanto, as fraturas geralmente ocorrem em alguns acidentes de carro ou quedas graves em atletas. Quando isso ocorre, a lesão pode ocorrer no nível de três sites específicos:

1) na base.

2) entre o ligamento coracoclavicular e coracoacromial.

3) Na ponta.

As lesões básicas são geralmente de origem traumática, enquanto a ponta pode acontecer por rasgar os ligamentos que, por sua vez, podem separar parte do osso (avulsão).

Transtorno relacionado

- Articulação coracoclavicular 

É uma anomalia rara, descrita pela primeira vez em 1861. Consiste em uma articulação incomum formada entre a clavícula (tubérculo conooid) e o processo coracóide (parte horizontal). A articulação tem uma característica sinovial diarrésica.

Esta anomalia tem sido mais acentuada em pacientes asiáticos e geralmente é apresentada bilateralmente.

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Delgado e colaboradores em 2015, descreveram um caso em uma mulher de 49 anos que apresentou dor no ombro e, quando fez uma radiografia, revelou a anomalia congênita.

- Luxação acromioclavicular

A luxação acromioclavicular é uma afetação mais ou menos frequente que é gerada por lesões traumáticas diretas ou indiretas do ombro, no entanto, em casos extremamente raros, o processo coracóide sofre fraturas, além de adicionar adição. Nesse sentido, três estudos foram revisados.

Estudo 1

Sanchez e colaboradores em 1995 descreveram um caso de luxação acromboclavicular com fratura da base do processo coracóide. Foi tratado da seguinte maneira:

As primeiras 48 horas foram colocadas um curativo anti -borda, chamado Robert Jones, foi então substituído por uma ortonse ombro. Está

Foi usado em abdução de 90 ° por duas semanas.

Após dois meses, eles fizeram uma radiografia que evidenciou a consolidação do processo coracóide e a diminuição do espaço acromioclavicular abaixo de 5 mm. Aos 4 meses, não havia sinais de dor nem tipo de limitação no movimento do ombro. Portanto, foi satisfatório.

Estudo 2

Por sua parte, González -Carranza e colaboradores em 2001, relatou um caso de uma mulher de 29 anos que sofreu uma fratura de avulsão do processo coracóide e deslocamento da articulação acomioclavicular.

Foi tratado com analgésicos orais e imobilização com um cabeçalho. Às 4 semanas, o calo de osso já era radiograficamente observável e às 6 semanas estava completamente formado. Houve também 90% de recuperação da mobilidade dos ombros com muito pouca dor.

Estudo 3

Arbelo em 2003 descreveu um caso de fratura do processo coracóide em um ano de 28 anos. O caso foi associado à luxação acomioclavicular e também atendido com ruptura de ligamentos redoclaviculares.

Ele praticou uma técnica de redução aberta e corrigindo o processo coracóide, além de sutura. Um excelente resultado foi obtido.

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Tratamento cirúrgico com transposição do processo coracóide

Gutiérrez Blanco e colaboradores conduziram um estudo para avaliar a eficácia da estabilização dinâmica da articulação acromioclavicular, através da transposição do processo coracóide para a borda inferior da clavícula.

Posteriormente imobilizado por duas semanas usando um vlepeaux invertido. Finalmente eles aplicaram uma terapia de reabilitação. Eles obtiveram bons resultados na maioria dos casos tratados, com exceções mínimas.

Esta técnica é recomendada porque permite que a morfologia normal do ombro seja recuperada em 90%. No entanto, alguns autores rejeitam essa técnica porque a aparência de dor residual a longo prazo foi vista.

Referências

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez puppo. Articulação coracoclavicular em paciente com cervicobraqualgia. Revista Eletrônica DR. Zilo e. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Disponível em: RevZoilomarinello.SLD
2. Cuéllar Will Ontem, Cuellar Gutiérrez. Anatomia e função da articulação acromioclavicular. Rev Esp Artrosc Sur ART 2015; 22 (1): 3-10. Disponível em Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Estabilização dinâmica da imobilização da luxação acomioclavicular grau III com vepeaux invertido. AMC 2001; 5 (1). Disponível em: Scielo.SLD.Cu/Scielo.Php
4. Sánchez Alepuz E, Piro González Fratura do processo coracóide associado ao deslocamento da articulação acromioclavicular. Rev Esp Cir Osteoart novecentos e noventa e cinco; 30: 158-160. Processo coracóide Fratura associada à luxação da junta acromioclavicular
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Fratura de avulsão do processo coracóide e luxação acromioclavicular. Tratamento conservador, relatório de um caso e revisão de literatura. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Disponível em: Medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Tratamento da luxação acromioclavicular no atleta. Ortotips 2016; 12 (3): 168-176. Disponível no MediaGraphic.com
7. Capomasssi M, Slullitel M, Fraturas de Slullitel da escápula - "ombro flutuante" Rev. Assoc. Arg. Ortop. e traumatol. 66 (3): 179-186. Disponível em: AAOT.org.ar
8. Arbelo A, de Torre M. Fratura do processo coracóide associado à luxação acomioclavicular e ruptura do ligamento redococlavicular. Sobre um caso bibliográfico e revisão. Rev Ortop Traumatologia. 2003; 47: 347-9. Disponível em: Elsevier